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美国试管婴儿服务。

智特医疗美国试管婴儿及冻卵:反复种植失败的原因以及如何应对?

2019-11-28


随着人类辅助生殖技术的迅速发展,体外受精-胚胎移植术(IVF-ET),也就是俗称的“试管婴儿”,目前已经是治疗不孕症的重要手段。
 
在正常人群(35岁以下、卵巢储备正常)中,国内IVF-ET助孕的妊娠率通常在40-50%,其中部分患者,在多次移植胚胎后仍然失败,我们在临床上称之为反复种植失败。



 
遇到反复种植失败,对于患者来说是很伤心也难以接受的结果,对于医生来说,也不希望出现这样的情况,更会深入的探讨其中的原因。
随着医疗技术的发展,引起试管移植失败的一些原因也是不断地被发现,在科学未知领域需要不停的去探索,同时也制定出来不少应对措施,给一些不孕不育的家庭带来希望和曙光。
那么,在试管治疗中,造成反复移植失败的原因究竟有哪些?以及该如何应对?
 

一、 反复移植失败——子宫内膜因素
 
子宫内膜对胚胎的接受能力被称为子宫内膜容受性,是影响胚胎着床的重要因素。如下原因会影响子宫内膜容受性,如:
①宫腔解刨结构异常,包括先天性结构异常及子宫肌瘤,严重的输卵管积水等;
②血液高凝状态
③子宫内膜异位症
④内膜回声不均等
应对策略:
发生反复种植失败的患者,医生会做相应检查,如宫腔镜等,一旦发现问题,中心医生会针对每种特殊情况进行处理,以提高成功率。

二、反复移植失败——胚胎因素
 
研究表明:目前有3%的“试管婴儿”患者因胚胎质量差导致无可用胚胎,且胚胎质量差也是导致移植失败的主要原因。影响胚胎质量的因素包括以下3点:
①染色体异常:
包括父亲母亲染色体数目及结构异常,胚胎非整倍体的形成,均会影响胚胎移植成功率。
 
②胚胎移植手术:
在移植手术中,医生在B超监测引导下,将装有胚胎的移植管放入宫腔,胚胎被注入的位置过浅或过深,或是遗留在移植管内,都会影响“试管婴儿”的成功率。
 
③卵子数量及质量
在“试管婴儿”治疗中,女方年龄是最重要的影响因素之一,女性的卵巢储备功能随年龄的增长而降低,35岁以后急剧下降,卵子的质量和数目都有所下降,增加“试管婴儿”助孕的难度。
 
研究显示:“试管婴儿”的成功率取决于患者年龄和卵巢反应性。年纪越轻的患者,在可移植胚胎中,有正常胚胎的比例越高。
 
应对策略:
①确定为染色体异常,可考虑行第三代试管婴儿(PGS)助孕,PGS可以有效避免非整倍体胚胎的植入,降低流产率和出生异常的胎儿风险,以提高种植率。

②选择囊胚移植
囊胚培养是一个优胜劣汰的过程,有利于筛选出着床潜能好的胚胎,足够的证据表明,囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。

③尽早行辅助生殖助孕
一旦被确诊为不孕症,并符合“试管婴儿”指征的夫妇抓紧治疗,以免耽误最佳助孕时间。

三、反复移植失败—— 男方因素
 
男方精子质量、数量、活力异常,精子DNA碎片率高,都会影响受孕。不良生活习惯会导致男性精液异常,主要表现在:
(1)精液量少 
(2)精子数量减少
(3) 精子密度降低 
(4)精子存活率 
(5)正常形态精子百分率下降
(6)精子畸形

精液异常不仅影响受精过程,同时还会影响受精后的胚胎质量,导致着床失败、早期妊娠丢失等几率增加。
 
应对策略
①重要的事说三遍:备孕及“试管”助孕过程中,男士请戒烟!戒烟!戒烟!

改正不良生活习惯,调节工作压力和提高睡眠质量;

③ 避免长期处于高温环境、远离有毒有害物质

④关注生殖健康,及时治疗相关疾病。

四、反复移植失败——肥胖
 
据有关数据报道,目前,约有30%-50%的育龄男性和女性超重或肥胖。不论男女,过胖或过瘦都可能导致生育力降低,成为制约自然受孕及“试管婴儿”助孕的重要因素。
 
衡量肥胖的标准

例如:您身高1.62m,体重62kg,那您的BMI指数就是 62÷(1.62*1.62)≈22.8,再对照下表,即可判定为正常。
 
应对策略:
①有规律的作息,尽量避免熬夜
坚持运动,足量的运动能充分燃烧体内的糖分,还可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,调节心理和精神状态。
高蛋白饮食,对食物的加工尽量简单,并选用当地、应季的新鲜蔬果作为食材,避免吃油炸类食物,如薯条、汉堡、炸鸡等,减少诸如米饭、土豆、面食等这些含有大量碳水化合物以及淀粉的主食摄入。女性也可以多喝活性乳酸菌酸奶,减肥的同时也可改善宫腔环境。
④保持良好的心理状态。


五、反复移植失败——免疫因素
 
免疫调节分子是通过直接促进滋养层细胞的生存、分化和增值,对子宫内膜血流及蜕膜组织起作用,从而影响胚胎植入的结果。部分不明原因的不孕及反复流产的夫妻可能是免疫性不孕。
应对策略:
免疫凝血相关性RIF的治疗,具体治疗请找专业医生。

六、反复移植失败——易栓症因素
 
易栓症也称之为“血栓前状态”,指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。
简而言之,若妊娠期间机体的凝血、抗凝、纤溶系统等出现异常,则可发生病理性血液高凝,形成血栓前状态,继而可能发展成血栓。

既往有研究发现,易栓症在反复种植失败中的致病机制类似于习惯性流产,可引起子宫胎盘微循环障碍,导致种植失败。
 
应对策略:
抗凝治疗被公认为对于易栓症最有效的治疗方法,具体治疗请找专业医生。

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